上肢假肢的分类及结构

上肢包括手和臂，是生活和劳动的重要器官。任何部位的丧失都会给病人造成生活、工作困难和精神负担，尤其是双侧上肢丧失者的困难更为严重。因此，及时为患者装配上适宜的假肢是非常重要的。

    因为人类的手动作灵巧，感觉敏锐，功能复杂，因此任何精巧、灵活的机械结构也不能与正常手相比。尽管目前的上肢假肢功能还比较简单，但经过训练和适应后，在日常生活和专业性工作中仍能起相当的作用。对上肢假肢的基本要求是功能好、外观逼真、操作灵活、轻便、耐用、便于自行穿脱。

一、 上肢截肢平面和相适配的假肢

    因为上肢截肢平面的不同，它所残留的功能也不一样，残肢的长短也不一样，因此上肢假肢根据截肢平面分为若干种。

    1.肩胛胸廓假肢

    适用于肩胛胸廓间截肢的病人。

    2.肩离断假肢

    适用于肩关节离断及上臂过短残肢（残肢短于上臂30%，即肩峰下8 cm以内）的病人。

    3.上臂假肢

    适用于上臂截肢（残肢保留30%~85%长度）的病人。如果残肢比较短（残肢保留30%~50%长度），则最好安装上臂过短假肢。

    4.肘离断假肢

    适用于肘关节离断和上臂残肢过长（残肢保留85%以上）的病人。

    5.前臂假肢

    适用于前臂截肢（残肢长度不超过80%）的病人，如果残肢较短（残肢长度短于35%），则最好安装前臂过短假肢。

    6.腕关节离断假肢

    适用于腕关节离断和前臂残肢过长（残肢长度保留80%以上）的病人。

    7.部分手假肢

    适用于手部分截肢（腕掌关节离断，掌骨近端截肢）的病人。

    8.假手指

    适用于手指截肢和掌骨远端截肢，为装饰性假指。

二、上肢假肢的分类

    根据上肢假肢的功能，可分为下列几种：

    1.装饰性上肢假肢和假手

    其主要作用是装饰上肢和恢复手的外观，同时也起到平衡肢体的作用

    2.工具型上肢假肢和假手

    是专为上肢截肢者日常使用生活用具或生产劳动中使用简单工具设计的，讲求实用而不注重手的外形。其手部装置由工具衔接器和多种工具构成，可根据需要更换各种专用工具。

              

    3.功能性上肢假肢和假手

    这种假肢具有上肢和手的部分功能。根据假肢动力的来源及手的功能情况可分为：

    （一）自身力源上肢假肢和假手（机械假手、钩状手）

    由截肢者本身提供操纵、控制假肢的动力，通过上肢或躯干的运动来控制假肢的关节和假手。包括肩离断假肢、上臂假肢、前臂假肢以及机械手或钩状手

    （二）体外力源上肢假肢和假手 

    采用人体以外的力源作为动力，主要有电动式，即以微型电机驱动假肢关节和假手的电动上肢假肢，其电源通常采用充电镍镉电池，控制方法多采用机械开关，电磁开关、肌电信号等。采用人体肌电信号进行控制的电动上肢假肢又称肌电上肢假肢（肌电手）。

    

三、上肢假肢的主要结构

       1.接受腔

       是上肢假肢臂筒中包容残肢的部分，对于假肢的悬吊和支配非常重要，它必须和残肢紧密服贴，符合运动解剖要求。根据残肢的不同截肢部位分为肩胛胸廓接受腔、肩离断接受腔、上臂接受腔和前臂接受腔等几种，每种又根据残肢状况和安装假肢的品种不同，可分为不同的形式。

    

       2.关节铰链和关节

       是上肢假肢中用来替代上肢各关节的功能的组件，以便充分发挥假肢的功能。根据部位和代偿功能的不同，有品种多样的关节铰链和关节。

       3.固定牵引装置

       指自身力源上肢假肢中应用的背带和牵引索。依靠背带，利用肢体的运动提供力量来操作假肢，同时，它还起到悬吊假肢的作用。牵引索用以传递操作假肢的力量，要求有较高的传递效率。目前国际上普遍采用类似自行车线闸那样的牵引索(bowden cable)。由于截肢平面的不同，不同部位的上肢假肢功能操纵也不一样，其固定牵引装置也有区别。

       4.假手

       根据功能有装饰性假手、工具手、机械手、钩状手、电动手等。