矫形器是指一种作用于人体躯干或四肢，通过力的作用预防和矫正畸形，治疗骨骼、神经、肌肉和关节疾患，并补偿其功能的器具。而假肢是指替代整体或部分、缺损或缺陷的肢体的一类器械，也称支具。矫形器首先要符合生物力学原理、具有较好的疗效, 并尽可能地做到结构简单、穿戴方便、 重量轻、耐用、安全可靠、无不良副作用、透气性好、易保持清洁、穿戴时不引人注目且价格低廉等。

一、脑瘫患儿应用矫形器的目的

矫形器具的分类方法很多，脑瘫患儿依据功能活动常用的矫形器具包括进食、洗澡、穿衣、如厕、修饰、转移、交流等方面的辅助器具。

1、支持功能：通过限制异常运动保持关节的稳定性，加强肢体的承重能力。

2、矫正功能：通过力的作用，矫正肢体的畸形或防止畸形加重。在儿童生长发育阶段，由于各拮抗肌的肌力和肌张力不平衡或姿势异常，易导致骨与关节的发育异常。当然，也正是由于儿童生长发育时期骨与关节存在较大的可塑性 , 所以矫形器才能起到矫正作用。

3、保护功能：步行不稳的患儿戴安全帽可避免撞伤头部；使用安全带可限制肢体活动的范围，减少手足徐动型脑瘫患儿的不自主运动，以免自伤。

4、促进运动功能发育：通过矫形器对瘫痪肢体的辅助作用，改善患儿坐、站和步行的能力，促进运动发育。

5、利于培养患儿性格：通过矫形器及辅助器具的使用，提高患儿的生活自理能力，培养患儿自强、自立的生活习惯，塑造坚强的性格。

二、脑瘫患儿常用的矫形器

1）矫形鞋：根据人体生物力学原理设计，采用加拿大成型技术直接应用，先期已经过大量临床测试和统计分析，将矫形器内置于鞋夹层内，与鞋结合成为一体；鞋内有个性化的内、外翻矫形鞋垫，矫形鞋具有良好的稳定性。可以保持内置的矫形鞋垫不发生移位和窜动。其特殊的后跟杯设计，具有跟骨夹持的作用，可以使儿童的跟骨保持在中立位，预防和矫正足跟偏斜。鞋头采用外挡板设计，来矫正前脚掌的外偏现象。鞋底部有独特的设计，带有托马斯鞋跟和横弓托垫，能承托足弓。

2）踝足矫形器

踝足矫形器(过去称为下肢短支具)常用于纠正各种足、踝关节的异常姿势, 尤以 纠正尖足最常用。踝足矫形器可起到扩大足与地面的接触、加强体重的支持、稳定踝足关节、改善步态、防止足部变形等作用 ,一般用于可被动矫正的痉挛尖足畸形脑瘫患儿。踝关节及足部损伤的急性制动及保护， 踝关节损伤/足部损伤及小腿周围神经损伤/挤压伤的保守治疗及术后功能位的外部固定痉挛较严重或因使用矫形器后有可能诱发痉挛加重的患儿则不宜使用。目前, 脑瘫治疗中多使用塑料踝足矫形器。

3）髋关节外展矫形器

此种矫形器可以限制髋关节内收肌群因痉挛而出现的不随意内收运动, 改善步态 ,还可以防止和治疗继发性髋关节脱位，适用于有剪刀步态的脑瘫患儿(此类患儿内收肌紧张，造成步行时两足相绊，经常摔倒)。

三、脑瘫患儿矫形器的选用

应根据肌肉瘫痪部位 、痉挛严重程度和关节畸形情况选择矫形器。

1、可被动矫正的麻痹性外翻平足

可选用各种平足垫托起足弓, 矫正跟骨外翻。儿童多选用塑料海绵或皮制平足垫 。

2、痉挛性尖足、马蹄足

这是脑瘫患者最常见的症状 ,可以根据痉挛的严重程度和尖足、马蹄足的不同表现选用矫形器。